Autor Wątek: Łuszczyca  (Przeczytany 7893 razy)

Offline Ania

  • Administrator(ka)
  • Ilość postów mnie przerosła...
  • *****
  • Wiadomości: 6000
Łuszczyca
« dnia: 2007-02-16, 21:24:38 »
Łuszczyca

Okres przejścia komórki z warstwy podstawnej naskórka do warstwy rogowej trwa około 4 dni.
Jest przyspieszony i wadliwy, gdyż w warstwie rogowej naskórka komórki są martwe, a w łuszczycy komórki zawierają resztki jądra komórkowego.
Mechanizm powstawania jest znany ale przyczyna jest nieznana.
Prawdopodobnie przyczyna SA zaburzenia immunologiczne. W przypadku łuszczycy mogą wystąpić skłonności dziedziczne.
Łuszczyca może pojawić się w każdym wieku, u obu płci dotyczy 2% populacji ludzi na całym świecie.
Najczęściej spotykana w Europie i Ameryce Północnej.
Może się pojawić kilka razy w roku lub bardzo  rzadko co parę lat, oraz może wystąpić tylko raz.
Zdąża się że ujawnia się po przebyciu choroby np. Angina, grypa.
Wykwitem podstawowym jest grudka łuszczycowa, która jest wielkości łebka zapałki-czerwono brunatnawa.
Grudka zaczyna się pokrywać srebrzystymi łuskami, grudki zaczynają się rozrastać, łączyć i powstają coraz to większe ogniska.
Po jakimś czasie pojawiają się zmiany w płytkach paznokciowych rąk i stóp (łuszczyca paznokciowa).
Płytki staja się żółtawo- brunatnawe, pojawiają się bruzdy paznokciowe, które się zniekształcają.
Niekiedy łuszczyca może dotyczyć tylko paznokci.
Łuszczyca może pojawić się wszędzie, może dotyczyć skóry głowy owłosionej , skóry gładkiej.
Gdy dotyczy głowy może być mylona z łupieżem tłustym, łuszczyca schodzi na czoło lub za uszami.
W przypadku łuszczycy włosy bardzo dobrze rosną, gdyż skóra głowy jest bardzo dobrze ukrwiona.
Typowa łuszczyca dotyczy łokci i kolan.
Występują tez postacie nietypowe:
a) łuszczyca odwrócona która atakuje doły pachowe, krocze, narządy płciowe, ogniska te nie pokrywają się łuskami a nawet są wilgotne;
b) łuszczyca krostkowa pojawia się u kobiet w ciąży i jest bardzo groźna, niebezpieczna.
Jest to wskazanie do przerwania ciąży.
Pojawia się przy każdej kolejnej ciąży.
Może spowodować zejście śmiertelne.
Występują objawy ogólne: na fałdach skórnych pojawia się zaczerwienienie i wysiew licznych krost.
c) krostkowe zapalenie rąk i stóp, dochodzi do zaczerwienienia skóry wysiewu licznych Gródek i krost.
Choroba przewlekła i przypominająca grzybicę;
d) łuszczyca stawowa atakuje stawy, objawy jak przy chorobie reumatycznej bóle i obrzęki stawów.
Bez zmian skórnych nie idzie jej rozpoznać.

Postępowanie - należy zlikwidować łuski stosując środki złuszczające tzw keratoliczne.
Stosujemy je w postaci maści na skórę gładka, maści salicylowe od 2-5%, a na głowę oliwę salicylową 2-5%, stosujemy je najwyżej 3 dni, gdyż salicylowy przenika przez skórą i może dojść do uszkodzenia nerek.
Potem stosujemy środki redukujące w postaci maści (najlepsze np. cygnolina, protrąbina).
Maści te brudzą i mają zapach smoły.
Na twarz głowę i okolice narządów płciowych maści tych nie stosujemy, używa się maści „Lrimden A”, „Lorimden T”.
Leczenie trwa parę tygodni.
W miejscu ognisk dochodzi do odbarwienia skóry a obrzeże brunatnieje.
Stosuje się pastę lub zawiesinę cynkową aby wyrównać kolor skóry.
Promienie słoneczne dobrze działają, stosuje się naświetlanie metodą PUVA.

Postępowanie fizykoterapeutyczne w przypadku łuszczycy (psoriasis)

Celem postępowania terapeutycznego jest uzyskanie stanu bezobjawowego.
Promienie nadfioletowe.
Naświetlanie miejscowe — małe pola, odległość promiennika 40—50 cm. Dawka początkowo E progowa, następnie E 1°, E 11° co 3 dni.
Naświetlanie ogólne jako uzupełnienie leczenia miejscowego.
Dawka E 1° — zabiegi co drugi dzień.

Fotochemioterapia ( P U V A — terapia):
a) Dwie godziny przed naświetlaniem UVA (długość fali 320—400 nm — główny zakres długości fali ok. 365 nm) podaje się choremu psoraleny W dawce 0,6 mg/kg mc.
Naświetla się w specjalnej kabinie 3 razy tygodniowo dawką od 4 do 7 J/cm2.
Liczba naświetlań — do cofnięcia się wykwitów — przeciętnie od 9 do 20.
Stosuje się terapię podtrzymującą — jedno naświetlanie metodą PUVA na 2—3 tygodnie.
Zapobiega zbyt szybkim nawrotom (wydłuża się remisję);
b) Skórę miejscowo uczula się na działanie promieni UVA roztworami psoraienów (np. 0,15% roztworem 8-metoksypsoralenu).
Naświetla się w kabinie 3 razy tygodniowo jak w A, lecz mniejszą dawką promieniowania.
Liczba zabiegów — do czasu cofnięcia się wykwitów.
Wyniki leczenia są gorsze niż w wersji A.

Przeciwwskazania do stosowania PUVA:

Chorzy poniżej 18 roku życia, ciąża, uszkodzenie wątroby i nerek, nowotwory, stany przedrakowe skóry, schorzenia ulegające zaostrzeniu pod wpływem promieni nadfioletowych.

Uwaga! istnieje niebezpieczeństwo wywołania przez dłużej stosowaną fotochemioterapię (wielokrotne cykle) tzw. skóry starczej, która stwarza ryzyko raków skóry, szczególnie u osób z uprzednio stwierdzonym nowotworem skóry lub leczonych promieniami jonizującymi.

Fototerapia UV metodą SUP Napromienianie UV o fali ok. 320 nm o dużej energii przy użyciu specjalnej aparatury.
Helioterapia Od 15 do 20 min, zwiększając dawki o 20 min dziennie aż do ekspozycji dziennej wynoszącej 2 h (u dzieci l h).

Przeciwwskazaniem do leczenia promieniowaniem słonecznym jest gruźlica płuc, niewydolność krążenia, nowotwory, nadczynność gruczołu tarczowego.

Naświetlanie lampą sollux z filtrem niebieskim
Małe pola z odległości 10—20 cm, duże pola z odległości 4050 cm.
Czas naświetlania 10-20 min.
Zabiegi codziennie.

Diatermia krótkofalowa Elektroda czynna (jej wielkość zależy od wielkości ogniska). Elektroda bierna przeciwległe.
Dawka I-II, czas 10-15 min. Zabiegi codziennie lub co drugi dzień.
Przy wykwitach umiejscowionych na tułowiu —elektrody nad wykwitami 2-3 cm. od skóry.

Kąpiele lecznicze

1) Siarkowo-siarkowodorowe, temp. 35-37°C, czas 20-30 min, codziennie lub co drugi dzień. Seria zabiegów 10—20. Uzdrowiska; Busko, Lądek, Solec, Swoszowice.;
2) Radonowe — temp. 35-37°C, czas 30-40 min, zabiegi co drugi dzień, seria 10-15 zabiegów. Uzdrowisko: Lądek.;
3) Solankowe.
a) Naturalne - wody chlorkowo-sodowe, temp. 34-37-40°C, zależnie od stanu chorego, okresu choroby oraz wieku pacjenta, czas 10-20 min, co drugi dzień, stopniowo zwiększając częstość kąpieli do 5 kąpieli w tygodniu. Seria do 20 zabiegów. Uzdrowiska - liczne, np; Ciechocinek, Inowrocław, Iwonicz. Połczyn, Rabka.;
b) Sztuczne - z soli kąpielowych lub ługu solankowego mogą być - kąpiele słabe - stężenie do l,5°/o, kąpiele silne - stężenie do 3%.


źródło: notatki własne
Dziecko to anioł, którego skrzydła skracają się w miarę wydłużania się nóg
regulamin forum;
jak przeżyć na forum